» » Крем от атопического дерматита

Крем от атопического дерматита

А Вы хотите контролировать атопический дерматит у своего ребенка?

Содержание:

Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) - хроническое, рецидивирующее заболевание. Это значит, что болезнь постоянно присутствует в организме человека, хотя внешне она может проявляться только во время обострения. К симптомам атопического дерматита относятся сухость, воспаление кожи и интенсивный зуд.

Многие люди, не страдающие атопическим дерматитом, относятся к нему как к простой сыпи, однако для миллионов детей и ухаживающих за ними людей атопический дерматит - это хроническая болезнь, которая мешает полноценной жизни. Временами проявления атопического дерматита могут быть настолько незначительными, что внешне ничего не заметно. Однако зачастую это заболевание бывает до такой степени тяжелым, что мешает спать, ходить на работу или в школу и заниматься привычными делами.

Атопический дерматит не заразен - он не может передаваться от человека к человеку. Многих детей, болеющих атопическим дерматитом, смущает вид их кожи, постоянный зуд и непрерывное, иногда непроизвольное расчесывание. Очевидно, что атопический дерматит не представляет угрозу для жизни, но несомненно, что это заболевание заметно влияет на качество жизни.

К содержанию

Ваш ребенок не одинок

Атопический дерматит - распространенное заболевание. Только в США от него страдают 35 миллионов человек. При этом число больных атопическим дерматитом значительно выросло за последние пятьдесят лет.

Атопический дерматит - наследственное заболевание. Если атопическим дерматитом болеют оба родителя, то с вероятностью 80% болезнь передастся и их ребенку. Более того, в последнее время распространение атопического дерматита среди членов одной семьи становится все более частым явлением. У 90% людей атопический дерматит диагностируется в течение первых пяти лет жизни. По мере взросления симптомы болезни могут ослабевать или даже исчезать, но у многих людей проявления атопического дерматита сохраняются в течение всей жизни. Кроме того, развитие атопического дерматита часто сопровождается возникновением аллергии и/или астмы.

Без указания врача на места нанесения мазей нельзя накладывать повязки. 

Торговое название препаратаДиапазон цен (Россия, руб.)Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Гидрокортизона 17-бутират
Латикорт(крем) (Фармзавод
Ельфа)

125–185

Является активным синтетическим негалогенизированным глюкокортикоидным препаратом для наружного применения. Оказывает быстро наступающее противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Применяется при экземе, дерматитах, псориазе. Противопоказаниями к применению являются бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи, угревая сыпь, розацеа и ряд других кожных заболеваний.
Действующее вещество: Гидрокортизон + натамицин + неомицин
Пимафукорт(крем, мазь)
(Астеллас)

389,8–488

Комбинированный препарат с противомикробным, противогрибковым и местным противовоспалительным действием. Применяется при дерматозах, осложненных бактериальной или грибковой инфекцией. Противопоказан при вирусных инфекциях кожи, наличии открытых ран, угревой болезни и ряде других кожных заболеваний. Может применяться у детей с рождения (в возрасте до 1 года – с осторожностью).
Действующее вещество: Гидрокортизон + хлорамфеникол
Кортомицетин(мазь)
(Нижфарм)

30–73,5

Комбинированный препарат с противовоспалительным, антиаллергическим и противомикробным действием. Применяется при микробной экземе, атопическом дерматите, псориазе
и пиодермии. Противопоказан при грибковых и вирусных заболеваниях кожи, нарушении целостности кожных покровов
и беременности.
Действующее вещество: Гидрокортизон + окситетрациклин
Гиоксизон (мазь) (разные произв.)
Оксикорт (мазь) (Фармзавод
Ельфа)

11,5–80

108,6–148

Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием. Содержит глюкокортикоид. Показан при различных бактериальных инфекциях кожи, в том числе при фурункулезе. Используется также при аллергодерматозах, осложненных присоединением бактериальной инфекции, крапивнице, псориазе, ожогах I–II степени, отморожениях, укусах насекомых, варикозных язвах голени. К противопоказаниям относятся вирусные заболевания кожи, туберкулез, сифилис, дерматомикозы, новообразования и предраковые заболевания кожи, кожные реакции после вакцинации и некоторые другие кожные заболевания.
Действующее вещество: Клобетазол
Дермовейт(крем, мазь)(ГлаксоСмитКляйн)
Пауэркорт крем (Гленмарк)

234– 518,5

105,4–363

Очень мощный препарат, использующийся в основном при лечении тяжелых форм псориаза, экземы, красного плоского лишая и других заболеваний. Часто используется в тех случаях, когда традиционные наружные средства не дают эффекта. При длительном лечении высокоактивными препаратами для наружного применения в высоких дозах возможно развитие атрофических изменений кожи. Препарат противопоказан детям до 1 года, в период кормления грудью, а также при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи, угревой сыпи и ряде других кожных заболеваний.
Действующее вещество: Триамцинолон
Полькортолон (мазь) (Фармзавод Ельфа,
Польфа)

Фторокорт (мазь) (Гедеон Рихтер)

165–422,5

110,3–380

Давно известный и хорошо изученный местный препарат из группы глюкокортикоидов. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Детям разрешен с 2 лет. Остальные показания и противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Алклометазон
Афлодерм (крем, мазь)
(Белупо)

196,8–500

Негалогенизированный синтетический глюкокортикоид. Применяется при атопическом дерматите, экземе, псориазе, аллергическом и контактном дерматите, солнечном дерматите, аллергических реакциях на укусы насекомых. В отличие от некоторых аналогов может использоваться в области лица и половых органов. Детям разрешен с 6 месяцев. Можно применять кормящим женщинам, но не на область молочных желез. Противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Бетаметазон
Акридерм (крем, мазь)(Акрихин)
Белодерм (крем, мазь) (Белупо)
Целестодерм-В (крем, мазь)
(Шеринг-Плау)

71,08–392

88,4–158

199–271

Быстродействующий глюкокортикоидный препарат для лечения различных дерматитов, некоторых форм экземы и псориаза. Противопоказан при кормлении грудью и у детей до 6 месяцев. Беременным можно использовать в низких дозах и короткими курсами.
Действующее вещество: Флуоцинолона ацетонид
Синафлан (мазь) (разные произв.)
Флуцинар
(гель, мазь)
(Фармзавод
Ельфа)

1,4–76,5

170–372

Давно используемый местный глюкокортикоид. Легко проникает в кожу и накапливается в ее роговом слое. Обнаруживается в коже даже через 15 дней с момента местного применения. Недостатком препарата является его способность проникать через кожу в кровь и оказывать действие на весь организм. В связи с этим свойством его не применяют на тонкой коже лица и под повязки. У детей в возрасте старше 2 лет используют с осторожностью, беременным женщинам можно применять только в крайних случаях, но не в 1-м триместре беременности. Кормящим женщинам разрешено использовать также только в исключительных случаях, кратковременно и на ограниченных участках кожи. Другие противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Мометазон
Гистан-Н (крем) (Оксфорд Лабораториз)
Момат (крем, мазь)(Гленмарк)
Унидерм (крем) (Акрихин)
Элоком
(крем, мазь)

(Шеринг-Плау)
Элоком (лосьон) (Шеринг-Плау)

147–179,5

58–76,85

121–179

258,2–435

241–350

Современный глюкокортикоид, который обладает высокой активностью, низкой частотой побочных эффектов, практически не всасывается в кровь. Применяется у взрослых и детей в возрасте от 2 лет для ослабления и ликвидации кожных воспалительных явлений и зуда. При беременности и кормлении грудью можно использовать с осторожностью, короткими курсами.
Действующее вещество: Метилпреднизолона ацепонат
Адвантан (крем, мазь, эмульсия)(Байер)

333–420,3

Современный эффективный глюкокортикоид, который хорошо переносится и практически не всасывается в кровь. Имеет несколько форм выпуска. Применяется при различных формах дерматита и экземы. Противопоказан при вирусных поражениях кожи в области нанесения препарата (например, при ветряной оспе, опоясывающем лишае), розацеа и некоторых других поражениях кожи. У детей можно использовать с 4 месяцев, у беременных и кормящих женщин – ограниченно и с осторожностью. Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы.
Действующее вещество: Флутиказон
Кутивейт (крем, мазь) (ГлаксоСмитКляйн)

160–370

Мощный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Применяется при экземе и дерматитах. В форме крема можно назначать детям в возрасте 1 года и старше, а в форме мази – в возрасте 6 месяцев и старше. Противопоказания – как у гидрокортизона.
Действующее вещество: Бетаметазон + салициловая кислота
Акридерм СК (Акрихин)
Белосалик
(Белупо)
Дипросалик(Шеринг-Плау)

69–379

209–573

368–731

Комбинированный препарат на основе двух активных веществ – глюкокортикоида и салициловой кислоты. Салициловая кислота способствует размягчению и отшелушиванию пораженной кожи, а также обладает антимикробным и некоторым противогрибковым действием. Применяется при псориазе, хроническом атопическом дерматите, плоском лишае, экземе и ряде других кожных заболеваний. При беременности, кормлении грудью и в детском возрасте применяют с осторожностью.
Действующее вещество: Флуметазон + салициловая кислота
Лоринден А (мазь)(Фармзавод Ельфа)

166,9–368

Местный препарат, представляющий собой комбинацию глюкокортикоида и салициловой кислоты. Показания – как у сочетания бетаметазона и салициловой кислоты. Противопоказан в 1-м триместре беременности и у детей грудного
и младшего возраста. Остальные противопоказания – как
у гидрокортизона.
Действующее вещество: Флуметазон + клиохинол
Лоринден С (мазь) (Фарм­завод Ельфа)

207–399,9

Препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. Содержит глюкокортикоид. Применяется при аллергодерматозах, осложненных присоединением бактериальной инфекции. К противопоказаниям относятся герпес, ветряная оспа, туберкулез кожи, рак и предраковые состояния кожи, угри, трофические язвы голеней, связанные
с варикозным расширением вен, другие кожные заболевания и возраст до 10 лет.
Действующее вещество: Клотримазол + беклометазон
Кандид Б (крем) (Гленмарк)

122–403

Комбинированный препарат, содержащий противогрибковое вещество и глюкокортикоид. Применяется при микозах кожи, в том числе при грибковой экземе. Противопоказан при поражениях кожи вследствие туберкулеза, ветряной оспы, простого герпеса, кори, сифилиса, а также при кожных реакциях на месте вакцинации.
Действующее вещество: Фузидовая кислота
Фуцидин (крем, мазь) (Никомед, ЛЕО Фармасьютикал продактс)

283–469

Антибиотик для лечения кожных бактериальных инфекций. Применяется у взрослых и детей с рождения. С осторожностью назначается препарат при беременности и в период кормления грудью.
Действующее вещество: Гидрокортизон + фузидовая кислота
Фуцидин Г (крем, мазь)(Никомед, ЛЕО Фармасьютикал продактс)

115–529

Содержит антибиотик и глюкокортикоид. Применяется для лечения атопического дерматита с инфекционными осложнениями. У детей используется с 2 лет. Противопоказания – как
у гидрокортизона.
Действующее вещество: Бетаметазон + гентамицин
Акридерм Гента (крем, мазь)
(Акрихин)
Белогент (крем, мазь) (Белупо)
Бетадерм (крем, мазь) (Фарм­завод Ельфа)
Целестодерм-В с гарамицином (крем, мазь)
(Шеринг-Плау)

72,2–212

116–281

81,9–183,9

210–384

Содержит антибиотик и глюкокортикоид. Применяется при экземе, различных формах дерматита, опрелостях, псориазе. Противопоказан при вирусных, грибковых поражениях кожи
и некоторых других кожных заболеваниях, кормлении грудью
и у детей до 6 месяцев. Беременным можно использовать
в низких дозах и короткими курсами.
Действующее вещество: Бетаметазон + фузидовая кислота
Фуцикорт (крем) (Никомед, ЛЕО Фармасьютикал продактс)

325–545

Содержит антибиотик и глюкокортикоид. Применяется при дерматитах, инфицированной аллергической экземе, токсидермии. Противопоказан при угрях, вирусных и грибковых кожных заболеваниях, туберкулезе кожи, кожных проявлениях сифилиса и детям до 1 года.
Действующее вещество: Флуоцинолона ацетонид + неомицин
Флуцинар Н (мазь) (Фармзавод Ельфа)

105–260

Комбинированный препарат с противовоспалительным и антибактериальным действием. Показаниями к назначению являются различные дерматиты, экзема, крапивница, псориаз, вторичные инфекции при укусах насекомых, ожоги I степени и некоторые другие кожные заболевания. Противопоказан при вирусных и грибковых инфекциях кожи, некоторых других кожных заболеваниях, беременности, кормлении грудью. У детей применяется с 2 лет.
Действующее вещество: Бетаметазон + клотримазол + гентамицин
Тридерм
(Шеринг-Плау)
Акридерм ГК (Акрихин)
Канизон плюс (Аджио Фармасьютикалз)

475–815,7

274,5–511

157–370

Один из самых часто применяемых комбинированных препаратов. Сочетает противовоспалительный, противозудный и противоаллергический эффект бетаметазона с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина. Применяется при дерматитах, экземе, дерматомикозах. Противопоказан при туберкулезе кожи, кожных проявлениях сифилиса, ветряной оспе, герпесе, кожных поствакцинальных реакциях, детском возрасте менее 2 лет.
Действующее вещество: Пимекролимус
Элидел (Меда Фарм, Новартис)

713,6–1140

Препарат в виде крема из группы иммунодепрессантов для лечения атопического дерматита и экземы у взрослых, подростков и детей в возрасте от 3 месяцев. Противопоказан при некоторых кожных заболеваниях. Крем также нельзя наносить на участки кожи, пораженные острой вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.
Действующее вещество: Пиритион цинк
Скин-кап (аэрозоль для наружного применения, крем, шампунь)(Хеминова Интернасьональ)

501–807

Не содержит гормонов. Обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью. Применяется при псориазе, атопическом дерматите, экземе, себорейном дерматите, перхоти и других кожных заболеваниях.

125–185

389,8–488

30–73,5

ПРИЧИНЫ

Причина: очень сухая кожа

Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мази с антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазь диоксидина используется редко.
Противовоспалительные и противозудные средства
АСД – мазь и паста 5%.
Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.
Дёготь – дёготь березовый.
Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.
Нафталанская нефть – Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%).
Свинца ацетат - вода свинцовая или свинцовая примочка.
Алюминия ацетат – жидкость Бурова.
Диметинден – гель Фенистил.

Паста АСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препараты цинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.
Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”.
Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации.
Нафтадерм(линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток - неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают кожные аллергические реакции.
Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде - 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гель Фенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.(от редактора - не согласен с автором по поводу Фенистила. Знаю, что многим детям он ночью снимал зуд и они могли спокойно заснуть.)
Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства
Ретинола пальмитат - мази Видестим®, Радевит®.
Метилурацил - мазь метилурациловая 10%.
Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантен плюс (содержит хлоргексидин).
Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.
Цинка гиалуронат – гель Куриозин.


  1. Наружные кортикостероиды назначаются детям с атопическим дерматитом тяжелого и среднетяжелого течения.


  2. Выбор препарата определяется возрастом ребенком, периодом заболевания и проводившимся ранее лечением.


  3. Топические кортикостероиды используются в период обострения острой и хронической форм атопического дерматита в течение 5–7 дней с последующим применением нестероидных противовоспалительных средств.


  4. У детей раннего возраста нельзя использовать кортикостероидные препараты под повязки и назначать фторсодержащие топические кортикостероиды.


  5. Детям в возрасте до 1 года следует назначать препараты слабой или средней активности с минимальной проникающей способностью (лосьоны, кремы) короткими курсами, нанося на ограниченные участки кожи. Осторожно применять в области лица, крупных складок и гениталий.


Наружные кортикостероиды назначаются детям с атопическим дерматитом тяжелого и среднетяжелого течения.


Выбор препарата определяется возрастом ребенком, периодом заболевания и проводившимся ранее лечением.


Топические кортикостероиды используются в период обострения острой и хронической форм атопического дерматита в течение 5–7 дней с последующим применением нестероидных противовоспалительных средств.


У детей раннего возраста нельзя использовать кортикостероидные препараты под повязки и назначать фторсодержащие топические кортикостероиды.


Детям в возрасте до 1 года следует назначать препараты слабой или средней активности с минимальной проникающей способностью (лосьоны, кремы) короткими курсами, нанося на ограниченные участки кожи. Осторожно применять в области лица, крупных складок и гениталий.


Абсолютными противопоказаниями для назначения топических кортикостероидов являются поражение кожи, вызванное туберкулезной или сифилитической инфекцией, а также кожные высыпания вирусной этиологии (ветряная оспа, опоясывающий лишай и др.). При некоторых заболеваниях кожи (угри, розацея, ряд грибковых заболеваний) топические кортикостероиды могут вызывать ухудшение.


Таким образом, знание механизмов действия разнообразных топических кортикостероидов и методов их применения с учетом возраста ребенка, характера воспалительного процесса, его локализации и распространенности, а также побочных эффектов позволяет выбрать наиболее оптимальную терапевтическую тактику и успешно контролировать течение заболевания.


Для проведения анализа данных было предпринято исчисление соотношения (или коэффициента – К) каждой из составляющих индекса SCORAD и общей его величины, полученной до начала лечения, к аналогичному показателю после 1 недели терапии и после окончания терапии (1/2; 2/3; 1/3).

Распространенность (площадь) высыпаний пропорционально уменьшалась в процессе проведения (1 и 2 неделя) терапии во всех возрастных группах, а коэффициенты снижения составляли 1,1–1,5 после первой недели; 1,2–2,2 после второй недели лечения. Коэффициент регресса площади распространения высыпаний был максимальным в группе больных детей до 3–х лет (3,1) и у подростков 16–18 лет (2,4). В группах пациентов более старшего возраста (19–50 лет) уменьшение площади пораженной кожи составило 1,4–1,5 раза.

Интенсивность объективных симптомов АД (В) у детей в возрасте 6 месяцев – 3 года, подростков и лиц старшей возрастной группы более значимо снижалась после 2–й недели лечения. После окончания лечения максимальный регресс симптомов заболевания фиксировался у детей до 3–х лет (5,6) и у подростков (3,9). Хорошие результаты были получены также у группы больных в возрасте 31–50 лет (3,2).

Изучение динамики регресса зуда и нарушения сна показало, что уже после 1 недели лечения выраженность указанных субъективных симптомов значительно уменьшалась (в 2,3–2,6 раза), а на 2 неделе снижение интенсивности зуда также продолжалось (2,0–1,3). Итоговое соотношение показателя С к сроку окончания терапии составило 4,4–2,3 раза, что подтверждало клинический эффект проведенного курса лечения. Интересным оказался факт значительного снижения интенсивности зуда и нарушений сна у больных в возрасте 31–50 лет (4,4), где этот показатель был максимальным среди всех исследованных возрастных групп.

Анализ данных изменения интегративного индекса SCORAD показал его снижение, сравнимое в 1 и 2 неделю проведения лечения. Наибольший клинический эффект был достигнут у детей до 3–х лет (уменьшение показателя S в 4,8 раза), в группе подростков (в 3,3 раза).

Переносимость крема Элидел была оценена, как «хорошая» у 31 из 49 больных (63,3%); как «удовлетворительная» – у 16 больных (32,6%). Применение крема Элидел вызвало значительное усиление зуда, гиперемию кожи у 2 больных (4,1%). За время применения крема Элидел и в течение 4 недель последующего наблюдения пиогенных, вирусных, грибковых инфекций не возникало, нежелательных явлений, осложнений зафиксировано не было.

Таким образом, проведенные клинические исследования терапии больных АД различных возрастных групп с применением нового топического препарата крема Элидел продемонстрировали эффективность у 95,9% пациентов. Действие препарата отмечалось уже в первую неделю применения, когда площадь поражения кожи, выраженность симптомов АД уменьшались в 1,4–1,8 раза, а интенсивность зуда и нарушений сна практически в 2 раза. Проведение 2–х недельного курса лечения способствовало достижению клинической ремиссии у 53% больных и значительному улучшению процесса у 42,9% пациентов, при снижении показателя SCORAD по сравнению с таковым до лечения в 4,8–3,3 раза. Крем Элидел был особенно клинически эффективен в терапии больных АД детей до 3–х лет и подростков, что подтверждалось значительным снижением индекса SCORAD и его составляющих. У взрослых пациентов было отмечено значительное уменьшение интенсивности зуда после окончания терапии.

За время исследования отсутствовали нежелательные явления и осложнения, переносимость крема Элидел была хорошей у большинства пациентов.

Солкосерил

  • Деситин - используется при опрелостях, пеленочном дерматите, ожогах, поверхностных ранах и язвенных поражениях, при всех видах дерматитов, при герпесе и экземе. Действующее вещество Цинка оксид.

Деситин

2. Крем Элидел не применяется для лечения больных, имеющих тяжелые формы атопического дерматита, и не применяется при тяжелом обострении атопического дерматита.

3. Используется для больных разного возраста в единой лекарственной форме и концентрации – в виде 1% крема.

4. Разрешен к применению у детей с 3-х месячного возраста.

5. Наносится на пораженную кожу 2 раза в день.

6. Можно наносить на все пораженные участки кожи, включая кожу лица, складок, шеи, кожу гениталий даже у маленьких детей при условии неповрежденной поверхности кожных покровов.

7. При необходимости можно применять достаточно длительно до полной ликвидации обострения и закрепления эффекта (в специальных исследованиях срок его использования составлял даже до 1 года).

8. Наносить крем Элидел возможно на обширные поверхности кожных покровов, так как в инструкции не существует ограничений по площади его нанесения.

9. Необходимым условием эффективного лечения кремом Элидел является его сочетанное применение с увлажняющими/смягчающими средствами. Увлажняющие/смягчающие средства можно применять сразу после нанесения препарата на кожу. После купания смягчающие средства следует применять перед нанесением крема Элидел.

10. Показанием к назначению Элидела является начавшееся обострение при легкой и средней степени тяжести заболевания. Алгоритм применения крема Элидел и наружных глюкокортикостероидов представлен в разделе: «Грамотное использование лекарственных форм наружных противовоспалительных препаратов», в таблице 4.

11. Лечение кремом Элидел следует проводить до полного исчезновения симптомов дерматита, включая зуд кожи. При появлении самых первых, незначительных симптомов обострения терапию кремом Элидел необходимо возобновить как можно быстрее.

12. Эффективность применения крема Элидел следует оценивать в течение 5-и дней. При отсутствии эффекта в этот период – выбрать другой наружный противовоспалительный препарат.

КОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ, АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ НАРУЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Кожные инфекции, особенно Staphylococcus aureus, часто осложняют течение атопического дерматита. При этом может наблюдаться как пиодермия, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, что требует специфического лечения [18]. Если пиодермию как осложнение атопического дерматита диагностировать достаточно просто, то выявить при обычном осмотре роль IgE-опосредованных и клеточно-опосредованных реакций на бактериальную и грибовую микрофлору кожи затруднительно. Вместе с тем, при наличии множественных расчесов, областей мокнутия кожи, обширном ее поражении, недостаточной эффективности наружной с помощью глюкокортикостероидов всегда следует думать о наличии инфекции в сочетании с «аллергией на инфекцию» и назначить соответствующее лечение. В случаях подозрения на наличие бактериальной или грибковой инфекции целесообразно выделить культуру возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, что в практике часто затруднительно. Более того, инфекция кожи у больных атопическим дерматитом, как правило, смешанная (стафилококковая, стрептококковая, грибковая) и выделить «ведущий» возбудитель можно только в редких случаях типичной картины пиодермии.

В случаях неосложненной и негенерализованной инфекции кожи больному атопическим дерматитом можно назначить наружные антибактериальные, противогрибовые средства. К ним относятся антисептические растворы:

— метиленовый синий

— бриллиантовый зеленый

— фукорцин

Увлажняющая косметика при атопическом дерматите должна применяться как можно чаще — в идеале до 4-5 раз в сутки. Структура кожи у пациентов изменена генетически, и даже в тот момент, когда она выглядит здоровой, она все равно нуждается в постоянной заботе.

К средствам по уходу за пораженной кожей предъявляются особые требования — они не должны содержать алкоголя, стабилизаторов и отдушек. Специальная продукция представлена в ассортименте производителей дерматологической косметики. Так, например, Mustela при атопическом дерматите рекомендует серию Stelatopia, компания Uriage — линию Atopalm, Topicrem – средства Nigy-Charlieu. Эти кремы изготовлены без применения минеральных масел, вазелина и ланолина. Они не нарушают обменные процессы в коже, а входящие в их состав жирные кислоты помогают восстановить структуру разрушенного эпидермального слоя.

При атопическом дерматите доступна и физиотерапия: фототерапия, лазерное облучение кожи, внекоторых случаях дарсонваль, криотерапия, ультразвуковая терапия.


Использование диеты, правильного ухода за поврежденной кожей, и наружных негормональных препаратов при аллергии может в ряде случаев заменить кортикостероидные препараты для лечения атопического дерматита или снизить в них потребность. При применении любого лекарственного препарата посоветуйтесь с врачом.

Наверх